Gli assicurati che aderiscono a questo modello assicurativo (come nel modello HMO) rinunciano alla libera scelta del medico e dovranno sempre fare capo al proprio medico di base (Gatekeeper). Eccezioni a quest' obbligo sono i casi d'emergenza.
Le casse malati definiscono quali medici possono essere scelti dagli assicurati nel modello "medico di famiglia". I medici di queste liste sono normalmente medici legati a centri di medicina o liberi professionisti. Mentre alcune casse malati redigono esplicite liste di medici tra i quali scegliere, alcune preferiscono consentire la libera scelta tra tutti gli internisti, medici generici, e pediatri all'interno di una determinata zona geografica.
Il medico scelto sarà responsabile delle cure mediche dell'assicurato che l'ha scelto. Nel caso il primo lo ritenga necessario, i pazienti saranno invitati a consultare uno specialista.
Grazie alla supervisione del medico di famiglia sul ricorso a medici specialisti, ci si aspetta una diminuzione dei costi medici rispetto al modello standard. I premi del modello assicurativo “medico di famiglia” sono dunque dal 5 al 20% più convenienti rispetto a quelli dell'assicurazione standard.
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