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Partecipazione ai costi nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria di base

Quando ci sono costi medici, ospedalieri e farmacologici gli assicurati devono partecipare ai costi, ossia pagare una parte dei costi.

La partecipazione ai costi comprende la franchigia e la partecipazine ai costi (di regola il 10% delle spese che superano la franchigia). Escluse dalla franchigia e dalla partecipazione ai costi sono le prestazioni in caso di maternità e infortunio secondo la LAINF (Legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni). Tutti i lavoratori dipendenti, che lavorano più di 8 ore settimanali presso lo stesso datore di lavoro, sono assicurati contro gli infortuni.

Esempio

Un assicurato ha una franchigia di CHF 300 e un costo annuale per il medico e i farmaci pari a CHF 2400:

Fattura del medico


a) Dr. Müller CHF 1300
b) Dr. Meier CHF 700
c) Medicamenti
generici
Medicamenti originali

CHF
CHF

200
200

Totale CHF 2400

Detrazione della cassa malati


Ihre Costi medici: CHF 2400
- Franchigia CHF 300
Somma parziale della partecipazione ai costi CHF 2100
-
-
-
10% della fattura del medico*
10% dei generici
20% dei medicamenti originali
CHF
CHF
CHF
170
20
40

La cassa malati copre CHF 1870

* Presupposto: le fatture del medico consumano la franchigia di 300 franchi. Ciò significa: la partecipazione ai costi del 20% per i medicamenti originali viene sostenuta interamente.