Quando ci sono costi medici, ospedalieri e farmacologici gli assicurati devono partecipare ai costi, ossia pagare una parte dei costi.
La partecipazione ai costi comprende la
franchigia e la
partecipazine ai costi
(di regola il 10% delle spese che superano la franchigia). Escluse dalla franchigia e dalla partecipazione ai costi sono le prestazioni in caso di maternità e infortunio secondo la LAINF (Legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni). Tutti i lavoratori dipendenti, che lavorano più di 8 ore settimanali presso lo stesso datore di lavoro, sono assicurati contro gli infortuni.
Esempio
Un assicurato ha una franchigia di CHF 300 e un costo annuale per il medico e i farmaci pari a CHF 2400:
Fattura del medico
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| a) Dr. Müller |
CHF |
1300 |
| b) Dr. Meier |
CHF |
700 |
c) Medicamenti generici Medicamenti originali |
CHF CHF |
200 200 |
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| Totale |
CHF |
2400 |
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Detrazione della cassa malati
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| Ihre Costi medici: |
CHF |
2400 |
| - |
Franchigia |
CHF |
300 |
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Somma parziale della partecipazione ai costi |
CHF |
2100 |
- - - |
10% della fattura del medico* 10% dei generici 20% dei medicamenti originali |
CHF CHF CHF |
170 20 40 |
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| La cassa malati copre |
CHF |
1870 |
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* Presupposto: le fatture del medico consumano la franchigia di 300 franchi. Ciò significa: la partecipazione ai costi del 20% per i medicamenti originali viene sostenuta interamente.
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