Quando vengono fornite prestazioni per medici, ospedale o farmaci, gli assicurati sono chiamati a partecipare ai costi che ne derivano. La partecipazione ai costi è costituita da un importo stabilito in anticipo, la cosiddetta franchigia e da una quota parte aggiuntiva, in genere del 10%.
La franchigia deve essere pagata una sola volta per anno civile e per gli adulti ammonta almeno a CHF 300.
La maternità non è soggetta né a quota parte (a meno che non vi siano complicazioni). Lo stesso vale per i casi di infortunio (inclusi gli infortuni non professionali), se l’impiegato è assicurato contro gli infortuni dal datore di lavoro (assicurato LAINF).
Esempio
Un assicurato ha una franchigia di CHF 300 e un costo annuale per il medico e i farmaci pari a CHF 2400.
Fattura del medico
|
|
| a) Dr. Bernasconi |
CHF |
1300 |
| b) Dr. Bianchi |
CHF |
700 |
c) Medicamenti:
generici
originali |
CHF
CHF |
200
200 |
| |
|
| Totale |
CHF |
2400 |
| |
|
|
|
|
Detrazione della cassa malati
|
|
| I suoi costi medici |
CHF |
2400 |
| - |
Franchigia |
CHF |
300 |
| |
Somma parziale per la quota parte |
CHF |
2100 |
-
-
- |
10% della fattura del medico*
10% dei medicamenti generici
20% dei medicamenti originali |
CHF
CHF
CHF |
170
20
40 |
| |
|
| La cassa malati copre |
CHF |
1870 |
| |
|
|
|
* Presupposto: dato che le fatture del medico coprono già la franchigia di 300 franchi, la quota parte del 20% per i medicamenti originali deve essere sostenuta per intero.
