Assicurazione malattia

Maternità


Maternità

Secondo la legge (LPGA, art. 5) la maternità comprende gravidanza, parto e periodo di recupero dopo il parto (puerperio e allattamento). Nell’assicurazione di base le prestazioni per la maternità non sono soggette alla partecipazione ai costi (né franchigia né quota parte). Ciò vale per quelle prestazioni elencate concretamente nella Legge federale sull’assicurazione malattia. Ecco l’elenco dettagliato.

Prima del parto
  • 7 visite di controllo
  • 2 ecografie (tra la 11ª e la 14ª e tra la 20ª e la 23ª settimana di gravidanza)
  • Preparazione al parto: l’assicurazione copre un contributo di 150 franchi per un corso di preparazione al parto, eseguito individualmente o in gruppo dalla levatrice o per un colloquio di consulenza con la levatrice in vista del parto, della pianificazione e dell’organizzazione del puerperio a domicilio e della preparazione all’allattamento.
Durante il parto
  • Copertura totale nel reparto comune di un ospedale, in una casa maternità compresa nella lista di ospedali del cantone di domicilio o in caso di un parto in casa
Dopo il parto
  • Assistenza a domicilio di una ostetrica fino a 56 giorni dopo il parto – senza prescrizione medica sono previste 10 visite 
  • 3 consulenze per l’allattamento da parte di una ostetrica o una consulente per l’allattamento
  • 1 visita di controllo (tra 6 e 10 settimane dopo il parto)

Dal 1° marzo 2014 è entrata in vigore una modifica di legge, emanata dal Consiglio federale, secondo la quale, in caso di malattia (per es. complicazioni), le donne a partire dalla tredicesima settimana di gravidanza e fino a otto settimane dopo il parto sono esentate dalla partecipazione ai costi. Ciò riguarda ad esempio l’ospedalizzazione per evitare un parto prematuro, la cura del diabete gestazionale e di infezioni o il trattamento psicoterapeutico della depressione post parto.

Secondo indicazioni dell’Ufficio federale delle assicurazioni sociali non esiste alcuna sentenza univoca nel caso della richiesta di un taglio cesareo. Se si preferisce andare sul sicuro e si desidera pianificare una gravidanza, si può scegliere la franchigia più bassa (300 CHF) per ridurre al minimo i costi, nel caso un intervento chirurgico, come ad esempio un taglio cesareo, non venga coperto interamente dalla cassa malati.

Dato che per le casse malati spesso non è chiaro se si tratta o meno di spese nel contesto di una maternità, è consigliabile che il medico indichi sempre sulla fattura che si è in presenza di una gravidanza.