HMO = Health Maintenance Organization (Organizzazione per il mantenimento della salute)
Con questo modello assicurativo gli assicurati si impegnano, in caso di malattia, a rivolgersi sempre prima a un determinato medico che pratichi in un centro HMO. Tale medico viene definito "gatekeeper". Fanno eccezione a questo obbligo i casi d'emergenza, la visita ginecologica di prevenzione annuale nonché gli esami di controllo dall'oculista.
Il medico HMO riceve un forfait mensile per le cure mediche degli assicurati registrati presso di lui, con cui vengono pagate tutte le prestazioni cui ricorrono gli assicurati HMO presso il medico stesso, presso medici specialistici esterni oppure durante degenze ospedaliere.
Il principio gatekeeper permette al medico HMO di coordinare il trattamento dei suoi pazienti. Il pagamento forfettario delle prestazioni mediche permette al medico HMO di limitarsi alle prestazioni adatte ai suoi pazienti. I premi delle assicurazioni HMO sono di conseguenza, con la stessa quantità di prestazioni, fino al 25 per cento inferiori rispetto ai premi dell'assicurazione di base standard.
Emergenza con modello HMO
In caso di emergenza gli assicurati si dovranno rivolgere sempre prima al proprio medico HMO. Se questi non dovesse essere disponibile oppure se l'assicurato non dovesse trovarsi nel luogo di domicilio o di lavoro, egli potrà comunque rivolgersi immediatamente al medico di turno più vicino. Dopo il trattamento d'urgenza, sarà cura dell'assicurato contattare il proprio medico HMO e discutere con lui su come procedere.
Lista degli studi medici HMO
