Cosa c’è da sapere sui servizi Spitex?
Che cosa sono i servizi Spitex e chi paga i costi? Le risposte a queste domande e ulteriori informazioni si trovano nell’articolo.
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Spitex privati, Spitex pubblici o personale sanitario indipendente? L’articolo spiega le differenze tra i diversi offerenti Spitex.
La maggior parte delle persone vuole poter vivere a casa il più a lungo possibile. Per questo motivo e a causa dello sviluppo demografico, la domanda di cure ambulatoriali è in aumento.
Il termine tedesco Spitex sta per "Spital externe Pflege" e significa "Aiuto extra-ospedaliero", ovvero aiuto, cura, accompagnamento e consulenza al di fuori di un ospedale o di una casa di cura. I collaboratori forniscono prestazioni a domicilio a chi ha bisogno di assistenza e desidera restare in un ambiente familiare.
In Svizzera ci sono 577 organizzazioni pubbliche, 336 organizzazioni private e 1’241 infermieri indipendenti riconosciuti dalla cassa malati (UFS, 2020).
Qual è la differenza tra organizzazioni pubbliche e private?
Le organizzazioni pubbliche sono organizzazioni senza scopo di lucro (no profit). Dispongono di un mandato di prestazioni del comune o del cantone e hanno l’obbligo di assistenza nei confronti della popolazione. Devono quindi eseguire anche incarichi Spitex, se non vi è una copertura delle spese, e ricevono pertanto contributi dallo Stato. Questi rappresentano in media un terzo delle entrate. Quasi due terzi derivano da prestazioni fornite e circa il 2,1% delle entrate sono donazioni.
Le organizzazioni private Spitex operano secondo i principi aziendali e non hanno alcun obbligo di assistenza. Possono rifiutare incarichi e spesso accettano soltanto quelli di una durata superiore alle 2 ore (durata minima del servizio). Le entrate derivanti dalle prestazioni fornite sono superano in media il 98%. Le organizzazioni private Spitex ricevono dal cantone anche un finanziamento residuo legato alle prestazioni. Tuttavia, si tratta di una cifra nettamente inferiore a quella delle organizzazioni pubbliche, pari a circa lo 0,4% delle entrate.
Sia le organizzazioni Spitex pubbliche sia quelle private necessitano di un’autorizzazione d’esercizio cantonale. Per riceverla, devono soddisfare i criteri relativi al personale e alle prestazioni offerte. In questo modo possono fatturare le prestazioni di cura fornite tramite la cassa malati.
Chi è il personale sanitario indipendente?
Il personale sanitario ha seguito una formazione in cure infermieristiche specializzate riconosciuta dalla Croce Rossa Svizzera (CRS) e vanta di un’esperienza professionale di almeno 2 anni. L’autorizzazione cantonale all’esercizio della professione consente loro di fatturare le prestazioni di cura fornite direttamente alle casse malati (assicurazione di base). Le entrate del personale sanitario indipendente provengono esclusivamente dalle prestazioni fornite per le cure a lungo termine. I pazienti sono sempre assistiti dallo stesso specialista o da un piccolo gruppo di infermieri specializzati.
Come sono organizzati gli Spitex?
Sia le organizzazioni Spitex pubbliche che private forniscono servizi di assistenza e cura esclusivamente alle persone con numeri postali di avviamento selezionati. Questo ambito è chiamato ambito di cura o di attività. Per i pazienti non è pertanto importante dove ha sede l’organizzazione Spitex, bensì soltanto se il loro luogo di domicilio rientra nell’ambito di attività degli Spitex. Nel confronto SACD/Spitex di Comparis, si può scoprire quale organizzazione è attiva nel proprio luogo di domicilio.
Chi paga i costi?
I costi per le cure prescritte dal medico sono a carico:
della cassa malati: in base alla prestazione, copre 52.60, 63 o 76.90 franchi all’ora;
dei clienti Spitex: oltre alla franchigia e all’aliquota percentuale pagano una partecipazione del paziente, di massimo 15.35 franchi al giorno che varia in base al cantone. Tale importo a carico dei clienti SACD/Spitex dipende dal Cantone, dalla franchigia scelta e dall’età, e si può calcolare mediante il calcolatore dei costi delle cure;
dello Stato che si fa carico dei costi restanti.
Le prestazioni a carico delle casse malati sono:
la valutazione dei bisogni, consulenza e coordinamento, ad esempio con il medico e i familiari;
gli esami e le cure mediche, come la preparazione e la somministrazione di medicamenti;
le cure di base come doccia, bagno, igiene personale, aiuto a vestirsi e a spogliarsi, mangiare e bere, andare in bagno, alzarsi, sdraiarsi e camminare oppure lavare i denti.
Non sono a carico della cassa malati i servizi di assistenza e di accompagnamento nella quotidianità, come fare la spesa, cucinare, pulire, lavare e stirare. Queste prestazioni si possono in parte coprire con un’assicurazione complementare privata. In determinate circostanze si possono richiedere anche prestazioni complementari e/o l’assegno per grandi invalidi.
Buono a sapersi: dal punto di vista finanziario, solo l’importo della tariffa per i servizi di assistenza è importante nella scelta di un’organizzazione SACD/Spitex. L’importo a proprio carico per le prestazioni di cura coperte dalle casse malati è sempre lo stesso, indipendentemente dalla tariffa delle prestazioni di cura.