Assicurazione malattia

Partecipazione ai costi: assicurazione di base


Se insorgono costi per il medico, l’ospedale o i medicinali, gli assicurati sono tenuti a partecipare a queste spese. Come stabilito per legge, la partecipazione ai costi è costituita dalla franchigia e dalla quota parte. Durante una degenza in ospedale viene addebitato in aggiunta un contributo ai costi ospedalieri.

In caso di maternità non vi è alcuna franchigia (a meno che non si presentino complicazioni). La stessa cosa succede per gli infortuni (compresi gli infortuni non professionali) se il lavoratore è assicurato contro gli infortuni presso il proprio datore di lavoro (LAINF).

Esempio

Un assicurato ha una franchigia di CHF 300 e un costo annuale per il medico e i farmaci pari a CHF 2400.


Fatture mediche
Dr. Bernasconi CHF 1300
Dr. Bianchi CHF 700
Medicamenti:
- generici CHF 200
- originali CHF 200

Totale CHF 2400


Detrazione della cassa malati
I costi medici dell’assicurato CHF 2400
- Franchigia CHF 300
Somma parziale per la quota parte CHF 2100
- 10% delle fatture mediche* CHF 170
- 10% dei medicamenti generici CHF 20
- 20% dei medicamenti originali CHF 40

Totale a carico della cassa malati CHF 1870


* Presupposto: dato che le fatture del medico coprono già la franchigia di 300 franchi, la quota parte del 20% per i medicamenti originali deve essere sostenuta per intero.