Franchigia


Se insorgono costi per il medico, l’ospedale o i medicinali, gli assicurati sono tenuti a partecipare a queste spese. La partecipazione ai costi consiste nella cosiddetta franchigia e nella quota parte aggiuntiva del 10 per cento. La composizione della partecipazione ai costi è disciplinata all'interno della legge sull’assicurazione malattie (LAMal, Art. 64).

La franchigia deve essere pagata una sola volta in un anno civile ed ammonta, per gli adulti, ad almeno 300 franchi (CHF 0 per i bambini). In caso di cambio di assicurazione durante l’anno, il nuovo assicuratore tiene conto della franchigia e della quota parte già pagate nell’arco dello stesso anno. 

Dal 1° marzo 2014, in caso di malattia durante la maternità (per es. complicazioni), le donne a partire dalla tredicesima settimana di gravidanza e fino a otto settimane dopo il parto sono esentate dalla partecipazione ai costi. Non sono soggetti alla partecipazioni ai costi anche gli incidenti (compresi gli infortuni non professionali), se il lavoratore è assicurato contro gli infortuni presso il proprio datore di lavoro (LAINF).

Diminuzione della franchigia
Il passaggio a una franchigia inferiore è possibile all'inizio di ogni anno civile. La franchigia inferiore che si desidera deve essere comunicata in forma scritta alla cassa malati entro il 30 novembre, ovvero entro l'ultimo giorno lavorativo di novembre (è determinante il giorno in cui la lettera perviene alla cassa malati).

Aumento della franchigia
La scelta di passare a una franchigia più alta può essere fatta all'inizio di ogni nuovo anno civile. La franchigia maggiore che si desidera deve essere comunicata in forma scritta alla cassa malati entro il 31 dicembre (attenzione ai giorni festivi), ovvero entro l'ultimo giorno lavorativo di dicembre (è determinante il giorno in cui la lettera perviene alla cassa malati).

Franchigia di base
Per gli adulti la franchigia ordinaria o di base ammonta a 300 franchi, per i bambini a 0 franchi.

Franchigia a scelta
La franchigia può essere aumentata volontariamente dall'assicurato per godere di uno sconto sui premi. In ogni caso il premio ridotto non può essere inferiore al 50 per cento del premio di base (franchigia 300/0 con copertura infortuni). La stessa cosa vale anche per i modelli assicurativi alternativi.

Ecco i vari livelli di franchigia possibili

Bambini (fino ai 18 anni compiuti)
  • CHF 0 
  • CHF 100
  • CHF 200
  • CHF 300
  • CHF 400
  • CHF 500
  • CHF 600
Giovani adulti (dai 19 ai 25 anni compiuti) e adulti (dai 26 anni)
  • CHF 300 
  • CHF 500
  • CHF 1000
  • CHF 1500
  • CHF 2000
  • CHF 2500

La scelta di offrire tutti i livelli di franchigia è a discrezione delle singole casse. Può quindi succedere di non trovare tutti i livelli di franchigia nell'offerta di tutte le casse malati.

Esempio
La cassa A offre tutti i livelli di franchigia (300, 500, 1000, 1500, 2000, 2500 franchi).
La cassa B offre solo la franchigia di base (300 franchi) e due franchigie a scelta (1000, 2500 franchi).