Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAM) e ordinanza sulle prestazioni (Opre)

L’Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAM) contiene, tra l’altro, informazioni su obbligo di assicurazione durata dell’assicurazione assicuratori e riassicuratori prestatori di servizi

Il sistema dell’assicurazione malattia in Svizzera

Q: Uffici federali e associazioni

Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) L’ UFSP vigila sulle casse malati che offrono le assicurazioni di base. Curafutura, RVK, santésuisse e ASA Curafutura, santésuisse e l’associazione delle piccole e medie casse malati (RVK) sono le organizzazioni di categoria delle assicurazioni malattia svizzere. Forniscono servizi alle casse malati e rappresentano i loro interessi nei confronti dell’opinione pubblica, della politica, delle autorità e di tutti gli altri soggetti coinvolti nel sistema sanitario. Alcune delle compagnie assicurative più grandi fanno anche parte dell’Associazione svizzera d’assicurazioni (ASA), organizzazione attiva per tutto il settore assicurativo privato. Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari L’Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari (Finma) vigila su assicurazioni, banche, mercati azionari, istituti finanziari, investimenti collettivi di capitale e sui rispettivi gestori patrimoniali, direzioni dei fondi e intermediari assicurativi. La Finma si impegna per la tutela di creditori, investitori e assicurati, come anche per la salvaguardia del buon funzionamento dei mercati finanziari. Per quanto riguarda il settore delle casse malati, si occupa della vigilanza sulle assicurazioni complementari.

Chi stabilisce quali prestazioni sono coperte dall’assicurazione di base? A cosa devo prestare attenzione se voglio cambiare cassa malati? In che modo i premi influiscono sulle mie imposte? Una panoramica del sistema delle assicurazioni malattia in Svizzera.

L’assicurazione malattia in sintesi

In Svizzera l’assicurazione di base è obbligatoria. L’assicurazione di base e l’assicurazione complementare si possono stipulare presso casse malati differenti. Comparis spiega i vantaggi e gli svantaggi per chi stipula separatamente le due assicurazioni malattia.

Cambio di cassa malati

L’assicurazione di base si può cambiare ogni anno, senza limitazioni. Chi vuole invece disdire un’assicurazione complementare dovrebbe farlo solo una volta che la nuova compagnia ha accettato la richiesta di affiliazione. Se un trattamento inizia alla fine dell’anno e continua in quello successivo, è importante chiedere al proprio medico di emettere la fattura entro la fine dell’anno. In questo modo si evitano ritardi nel pagamento delle prestazioni. Qui si trovano maggiori informazioni sul cambio di cassa malati durante un trattamento a cavallo tra due anni.

Disdetta dell’assicurazione di base

Chi vuole cambiare assicurazione di base dovrebbe informarsi per tempo sui termini di invio della lettera di disdetta. Qui si trovano maggiori informazioni su come disdire l’assicurazione di base.

Disdetta dell’assicurazione complementare

Per chi vuole disdire una copertura complementare è importante non dimenticare il termine di disdetta, ed è meglio annullare la propria polizza solo quando si è stati accettati dalla nuova assicurazione. I termini di disdetta variano a seconda della cassa malati. Comparis offre una panoramica generale.

Servizio per la disdetta

Per disdire la propria cassa malati potete utilizzare il nostro modello per la disdetta.

Calcolare e confrontare i premi malattia

Con libera scelta dell’assicurazione malattia s’intende che è possibile passare senza restrizioni alla cassa malati desiderata. Questa libertà totale esiste solo nell’assicurazione di base. Le casse malati devono accettare i richiedenti nell’assicurazione di base senza riserve.

Consigli sul cambio di cassa malati

Esonero dall’obbligo di assicurazione

Anche se in Svizzera l’assicurazione di base è obbligatoria, in casi eccezionali si può essere esentati dall’obbligo di assicurazione.

Chi presta servizio militare
per almeno 60 giorni consecutivi può sospendere l’assicurazione di base durante il periodo di servizio. Comparis spiega come funziona.
Per allievi, stagisti e studenti provenienti dall’estero
L’obbligo di assicurazione di base per allievi, stagisti e studenti provenienti dall’estero può essere sospeso per un periodo massimo di tre anni. Attenzione: per ottenere un esonero dall’obbligatorietà assicurativa bisogna essere in possesso di una copertura equivalente nel proprio Paese di residenza.

Politica, legge e sistema della cassa malati

Le condizioni generali di assicurazione sono una componente essenziale dei contratti dell’assicurazione di base e dell’assicurazione complementare e descrivono la gamma delle prestazioni incluse nel prodotto assicurativo.

La Legge sull’assicurazione malattia è la base per l’assicurazione di base obbligatoria e l’assicurazione di indennità giornaliera facoltativa secondo la LAMal. In tal modo si garantisce che le prestazioni dell’assicurazione di base siano identiche presso tutte le casse malati.

Secondo la LAMal, tutte le persone che abitano in Svizzera devono essere assicurate presso una cassa malati. È il cantone di domicilio a verificare l’obbligatorietà assicurativa. In questo modo tutta la popolazione svizzera è assicurata in caso di malattia.

Sul testo di legge della LAMal

La legge federale sul contratto d’assicurazione è il fondamento legale per il contratto di assicurazione privato. Nell’ambito dell'assicurazione malattia, nel contratto di assicurazione privato rientrano le assicurazioni complementari e l’assicurazione di indennità giornaliera secondo la LCA.

Per le assicurazioni ai sensi della LCA, le casse malati possono:

rifiutare l’ammissione di persone a causa della libertà contrattuale.
fissare i premi in base all’età, al sesso, allo stato di salute e ad altri criteri.
offrire contratti collettivi con sconti sui premi.

Le possibilità di disdetta variano a seconda della cassa malati.

Al testo di legge della LCA

L’Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAM) contiene, tra l’altro, informazioni su

obbligo di assicurazione
durata dell’assicurazione
assicuratori e riassicuratori
prestatori di servizi

Al testo di legge dell’OAMal

L’ordinanza sulle prestazioni delle cure medico-sanitarie disciplina le prestazioni coperte dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Le prestazioni dell’assicurazione di base sono identiche presso tutte le casse malati.

Al testo di legge della LCA

Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)

L’UFSP vigila sulle casse malati che offrono le assicurazioni di base.

Curafutura, RVK, santésuisse e ASA

Curafutura, santésuisse e l’associazione delle piccole e medie casse malati (RVK) sono le organizzazioni di categoria delle assicurazioni malattia svizzere. Forniscono servizi alle casse malati e rappresentano i loro interessi nei confronti dell’opinione pubblica, della politica, delle autorità e di tutti gli altri soggetti coinvolti nel sistema sanitario. Alcune delle compagnie assicurative più grandi fanno anche parte dell’Associazione svizzera d’assicurazioni (ASA), organizzazione attiva per tutto il settore assicurativo privato.

Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari

L’Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari (Finma) vigila su assicurazioni, banche, mercati azionari, istituti finanziari, investimenti collettivi di capitale e sui rispettivi gestori patrimoniali, direzioni dei fondi e intermediari assicurativi. La Finma si impegna per la tutela di creditori, investitori e assicurati, come anche per la salvaguardia del buon funzionamento dei mercati finanziari. Per quanto riguarda il settore delle casse malati, si occupa della vigilanza sulle assicurazioni complementari.

Assicurazione malattia: la giusta protezione per ogni situazione

Cassa malati per neonati

Ogni neonato deve avere una copertura di base presso una cassa malati. Questa assicurazione di base va stipulata entro tre mesi dalla nascita. Qui si trovano tutte le informazioni sulla cassa malati per neonati.

Cassa malati per giovani adulti

Rispetto agli adulti con più di 26 anni, i ragazzi sotto i 18 anni e i giovani adulti sotto i 25 ricevono uno sconto sui premi nell’assicurazione di base. Maggiori informazioni sulla cassa malati per ragazzi e giovani adulti.

Cassa malati per pensionati

Con il passare degli anni cambiano le esigenze in fatto di cassa malati. Ecco tutto quello che c’è da sapere sulla cassa malati per anziani.

Domicilio fisso all’estero

In alcuni casi, anche chi ha un domicilio fisso all’estero può stipulare l’assicurazione di base svizzera. Qui si trovano maggiori informazioni sulle possibilità.

La giusta copertura durante un lungo viaggio all’estero

Agli svizzeri piace prendere dei periodi sabbatici. Chi decide di intraprendere un lungo viaggio non può però sospendere o disdire l’assicurazione di base, a meno di prendere la residenza all’estero.

Cassa malati per frontalieri

Di norma chi vive oltre confine e lavora in Svizzera deve stipulare un’assicurazione malattia in Svizzera. Vi sono però delle eccezioni a seconda del Paese di residenza e della nazionalità del lavoratore. Ecco tutto quello che c’è da sapere sulla cassa malati per frontalieri.

Assicurazione per ospiti e turisti

Gli ospiti stranieri possono assicurarsi contro infortuni e malattie tramite l’assicurazione per ospiti. Questa assicurazione è la soluzione ideale per amici o parenti che soggiornano in Svizzera.